Il existe différents types de chirurgie pour le cancer du sein. Le type dont vous souffrez dépend :
- de la taille du cancer
- où se trouve le cancer dans votre sein
- la taille de vos seins
- vos souhaits et sentiments personnels
Chirurgie pour enlever uniquement la zone du cancer
La chirurgie visant à enlever la zone de cancer dans le sein est appelée chirurgie de conservation du sein ou excision locale large.
Le chirurgien enlève le cancer et une bordure de tissu sain tout autour. Il laisse derrière lui autant de tissu mammaire sain que possible.
Vous subissez généralement une radiothérapie du sein après ce type d’opération.
Chirurgie d’ablation de tout le sein
Certaines femmes ont besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer tout leur sein (mastectomie). Elles peuvent aussi choisir de se faire opérer. Le chirurgien retire le tissu mammaire (y compris la peau et le mamelon) et les tissus qui recouvrent les muscles de la poitrine.
Très rarement, le chirurgien retire également les muscles de la paroi thoracique. C’est ce qu’on appelle une mastectomie radicale.
Vous pouvez choisir de subir une reconstruction mammaire après une mastectomie. Au lieu d’une reconstruction, certaines femmes préfèrent se mettre à plat ou porter une forme de sein (prothèse).
Vous pourriez subir une radiothérapie après une mastectomie si :
- il y a des ganglions lymphatiques cancéreux dans l’aisselle
- les marges ne sont pas claires
- le cancer est localement avancé
Reconstruction mammaire
Après une mastectomie, il est possible que vous souhaitiez une reconstruction mammaire. Cela signifie que le chirurgien crée une nouvelle forme de sein pour vous.
Avant l’opération, votre chirurgien vous expliquera les différentes options de reconstruction mammaire.
Vous pouvez la faire en même temps que l’opération pour enlever le sein (reconstruction immédiate) ou plus tard (reconstruction différée).
Choisir de se mettre à plat après une mastectomie
Vous pouvez décider de ne pas porter de prothèse ou de ne pas subir de reconstruction mammaire après une mastectomie. Vous pouvez choisir d’être à plat.
Les femmes décident de le faire pour diverses raisons. Il se peut que ce soit parce que vous :
- vous ne voulez pas subir d’autres interventions chirurgicales
- veulent retourner à la vie quotidienne le plus rapidement possible
- ne veulent pas porter de prothèses, ou les trouvent inconfortables
Votre chirurgien et votre infirmière spécialisée dans les soins du sein vous parleront de toutes les possibilités qui s’offrent à vous. Ils vous expliqueront les avantages et les inconvénients afin de vous aider à prendre la bonne décision pour vous. Vous aurez peut-être besoin de temps pour prendre votre décision. Parler à votre famille et à vos amis de ce que vous ressentez peut vous aider.
Ablation des ganglions lymphatiques
Les cellules cancéreuses ont pu se propager dans les ganglions lymphatiques proches du sein.
Les ganglions lymphatiques se trouvent dans de nombreuses parties du corps. Ils filtrent les bactéries et les cellules endommagées du liquide lymphatique, et contiennent des cellules qui combattent les infections.
Diagramme montrant le réseau de ganglions lymphatiques dans et autour du sein
Avant votre opération, vous passez une échographie pour vérifier les ganglions lymphatiques de l’aisselle, près du sein. Vous aurez une biopsie des ganglions lymphatiques s’ils semblent anormaux. Il s’agit de voir s’ils contiennent des cellules cancéreuses
Les médecins doivent savoir si les ganglions lymphatiques de l’aisselle contiennent un cancer, car cela les aide à planifier votre opération.
Vous pouvez subir une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles ou une dissection des ganglions lymphatiques axillaires. En général, vous subissez l’une de ces interventions en même temps que votre opération du sein. Mais certaines personnes peuvent subir une dissection des ganglions lymphatiques axillaires lors d’une deuxième opération.
